Анализ деятельности ГКП на ПХВ «Буландынская районная больница» при Управлении здравоохранения Акмолинской области за 12 месяцев 2018 года

Численность населения района:

Население Буландынского района  по данным областного стат. управления составляет 34527 человек, по РПН- 30819 человек (из них детей-7430, подростков-1072, взрослых-22317).

Сеть здравоохранения района:

    Сеть здравоохранения Буландынского района соответствует сети объектов ПМСП требованиям приказа МЗСР РК от 28.04.2015г №284 «Об утверждении государственного норматива сети организаций здравоохранения РК».

Медицинскую помощь населению региона оказывает:

- центральная районная больница на 87 коек круглосуточного стационара и 78 коек дневного пребывания;

- сеть организации первичной медико-санитарной помощи: поликлиника в составе районной больницы на 394 посещения, 6 врачебных амбулаторий на  213 посещения, 4 ФАП и 23 медицинских пунктов;

Кадры, в том числе на уровне ПМСП:

Всего работающих по ЛПО 439 чел., из них  врачи -41, средний медицинский персонал – 211, младший медицинский персонал  - 82, прочий персонал -105.

Обеспеченность врачами - 84%; СМР - 98%

Общая категорийность врачей: 63,4%: высшая -5, первая -16, вторая-5.

Общая категорийность СМР: 30,8%:  высшая -36, первая -18, вторая-8.

Прошли  повышение квалификации  врачи  всего -  6; СМР -52

По циклу «Новые модули универсальной прогрессивной модели патронажной службы: врач педиатр -1; психолог -1; социальный работник – 2;  медсестры  - 2.

По программе управление заболеваниями прошли обучение  всего: врачи -5; СМР – 18.

Прибыло молодых специалистов  врачи -0; СМР -5; город -3, село -2

Потребность в кадрах:

Потребность во врачебных кадрах – 12, СМР – 5.

Наименование специальностей в соответствии с номенклатурой медицинских и фармацевтических специальностей, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Республики Казахстан № 774 от 24 ноября 2009 г.	Всего (кол-во)	В том числе (кол-во)
		Стационар		ПМСП
		город	село	город		село
Специальности работников с высшим медицинским образованием
Эндокринология (взрослая, детская)	1			1
Функциональная  диагностика	1			1
Онкология (химиотерапия, маммология) (взрослая)	1			1
Детский невропотолог	1			1
Врач-эксперт	1	1
Патологоанатом	1	1
Акушерство и гинекология (детская гинекология)	2	1		1
ВОП	2			1	1
Врач хирург	1	1
ИТОГО	12	4		6	1

Расположение организаций ПМСП в помещениях:

Всего ВА -6 из них на балансе -5,аренда -1(Новобратская )

ФАПы -4, из них на балансе -3,аренда -1(Партизанский)

МП-23,из них на балансе 11, аренда 10 (Айнаколь,Тастыозек,Ельтай,Гордеевка,Новодонецкое, Ярославка,Купчановка,Буденовка, добровольное, Красносельское)

Не имеют помещения -2МП  (Острогорка, Ортакшиль)

Правоустанавливающие документы на все здания находящиеся на балансе имеются.

Обеспеченность санитарным автотранспортом:

Из шести ВА обеспечены 6-100%, ФАПы из 4 обеспечены -3, 75% Всего % обеспеченности автотранспортом составляет 90%, но 70% автотранспорта изношенный и требует списания.

Обеспеченность компьютерами:

РП-100%, ВА-100% ФАПы -100%, МП -44%. В 2018г закуплено 10 компьютеров на сумму 990000 тенге.

Обеспеченность интернет-каналами:

РП-100%, ВА-100% ФАПы -50%, МП -17,3%

Телефонизация объектов:

РП-100%, ВА-100%, ФАПы-100%, МП-90% (нет телефона, там где нет помещения), всего по району процент оснащенности телефонами 94.

           

Детство и родовспоможение.

Рождаемость по району снизилась  с 12,6%  в 2017г  до 11% в 2018г.

Число новорожденных по району составило в 2018г - 413 (в 2017г - 441).

Численность детского населения уменьшилась с 7475 - в 2017г. до 7256 - в 2018г.

Детей до 1 года умерло в 2017г умерло 5 детей (11,3%),  в 2018 - 3 ребёнка (7,3%)

Мертворождаемость составила в 2018г - 3 случая- 7,2%, в 2017г-1 случай- 2,2%,

Повысился процент ранней явки на учет беременных до 86,4%.

Снизился показатель младенческой смертности: в 2018 г –7,3%, в 2017 г – 11,3%. По области целевой показатель в 2018г составил 8,8%. Все случаи смертности произошли в областном учреждении. Первый  случай Копеев Ернур Бахтиярович, 19.04.2018г, умер 24.04.2018г, в АОПЦ Диагноз: Дыхательные расстройства у новорожденного. Недоношенность 25 недель, вес 980гр. Второй  случай в АОДБ, Кузнецова Анастасия Викторовна, 21.03.2018г.р., умер 09.05.2018г.диагноз: Q 41.8.ВПР,ЖКТ. Врожденная высокая частичная спаечная дуоденальная непроходимость. Сепсис новорожденного, вызванный другими бактериями.Р 36,8. МАРС: ДХЛЖК 658. Третий также в АОДБ, Аубакиров Раимбек Улыбекович, 14.07.2018г.р., умер 28.12.2018г. Диагноз: Сепсис. Септицимия А41.8. Токсико-аллергический васкулит . D69.0 Бронхиолит, затяжное течение.  J15.8 Анемия легкой степени D50.8 Паратрофия Е66.8.                   

По итогам 4 квартала  2018 г. численность детского населения уменьшилась с 7475- в 2017 г. до 7256- в 2018г. Количество детей до 1 года уменьшилось  до 424 , с 1 года до 2 лет  уменьшилось с 468  до 442. Уменьшилось  число детей с 2х до 5 лет- с 1474  до 1462.  Педиатров  в 2017г. было 4, в  2018г. -4 чел.   Врачей с категориями  - в 2017г  - 2 , в 2018 г  -  2 (высшая категория – 0, первая – 2, вторая – 0) . Обеспеченность населения педиатрами на 10 тысяч детского населения: в 2017 г – ,5,3, в 2018 г –5,5.  Число новорожденных по району  в 2018г. -413 (в 2017г -441). Здоровыми в 2018 г. родилось – 104  ребёнка, в 2017г. здоровых было – 112детей.  Индекс здоровья в 2018 г. –25,2% в 2017г. был – 25,3%.  Процент дородового патронажа за 2018 г.– 99,5% ( в 2017г. – 99,7%). Процент осмотра новорожденных врачом в первые 3 дня  после выписки из роддома  составляет – 72,2% (в2017г-52,2%), Обучение  мам  в  КЗР –575  в 2017г.  обученных было 1284. Прошли УЗД  беременных:   513:  первично- 190, повторно- 323, из них 3 раза и более- 45. Выявлено патологии: 5,  прервано: 2

Зарегистрирован 1 случай материнской смертности: 16.04.2018 - Нечитайло А.В. (31.01.1982г.р.). Причина смерти: Тромбоэмболия легочной артерии. На уровне Буландынской центральной районной больницы смерть непредотвратима.

Болезни системы кровообращения.

Заболевания болезни системы кровообращения увеличились на 92,5% (с 729,0 в 2017г до 1500,3 в 2018г).

Улучшилась выявляемость по заболеваемости БСК: в 2018-6,16%, в 2017-2,38%

Увеличилась смертность от БСК: в 2018г-59 случаев 170,3%, в 2017г-57 случаев-163,8%,

Показатель общей смертности вырос на 88,0% (с 317 смертей (9,1%) в 2017г до 356 смертей (10,3%) в 2018г).

План мероприятий по снижению смертности и заболеваемости БСК: Правильное планирование и повышение качества проводимых скринингов с целью раннего выявления БСК и факторов риска, обучения в школах здоровья лиц с факторами риска по развитию БСК, наладить преемственность между стационаром и поликлиникой: 100% взятие на диспансерный учет больных перенесших инсульт и ОИМ, обеспечение их лекарственными препаратами согласно Приказа 786, улучшить работу районного телемедицинского центра с целью своевременной консультации больных, обеспечить полноценное динамическое наблюдение больных, перенесших острый инфаркт миокарда, АКШ, стентирование и др. интервенционные методы лечения, контроль за качеством диспансеризации.

Неврологическая служба.

Смертность от инсульта на дому в течение 1 месяца после выписки (1 чел): 4,3%, в 2017г-4,5%. (2 чел). Целевой показатель в 2018г: 4,4%

Уменьшилась стационарная летальность от острого инсульта: 14,9% (8 человек), в 2017г-18% (9 человек), однако не достигнут целевой показатель в 2018г – 12,4%

Увеличилось время доставки пациента с инсультом в течение 40 минут с момента вызова бригады скорой медицинской помощи-77,5%, в 2017г-90%

План мероприятий по снижению неврологических заболеваний: усилить профилактическую работу на участках, путем проведения подворных обходов для раннего выявления заболеваний среди населения; строгий контроль за группой риска на уровне ПМСП, оздоровление больных с АГ, усилить контроль за диспансеризацией больных с АГ, усилить мониторинг по доставке пациента с инсультом в течение 40 минут с момента вызова бригады скорой медицинской помощи, обеспечить полноценное динамическое наблюдение больных, перенесших ОНМК, обеспечить обучение Алгоритмам ОНМК врачей терапевтов, ВОП, СМР, а также строгое их выполнение на догоспитальном, стационарном, амбулаторном уровне с проведением тромболизиса по показаниям.

Травматологическая служба.

Зарегистрированы 2 случая госпитальной летальности при травмах, показатель составил 1,1% при целевом показателе 0,79%. Показатель в 2017г-1% (1 случай).

Зарегистрировано 2 случая завершенных суицидов среди подростков 15-17 лет – 72,8% (Самойлов П.П., 14.03.2004г.р, Камидоллин Рауан Болатович, 06.10.2000г.р). В 2017г-1 случай – 71,4%

План мероприятий по снижению стационарной летальности при травмах, а также недопущению суицидов среди подростков:  усилить контроль за кодировкой по МКБ 10 при кодировке причин смерти от травм, отравлений и несчастных случаях, проведение аутопсии всех умерших от травм и несчастных случаев с последующей коррекцией причин смерти в РИАЦ после получения заключения с СМЭ с последующим разбором летального случая в МО, повышение оснащенности и квалификации врачей (хирургов, травматологов, нейрохирургов) для оказания специализированной мед.помощи при травмах.), санитарно-просветительная работа по профилактике травм, несчастных случаев и отравлений, обучение превенции суицидов среди подростков участковой службы, СМР, социальных работников каскадным методом, после этого организовать мероприятия по превенции суицидов среди лиц 15 -17 лет.

Туберкулёзная служба.

За 12 месяцев 2018 года вопрос по борьбе с туберкулезом  рассматривался 1 раз на районном мед Совете. С целью оказание организационно - методической помощи проведены выезды фтизиатра со специалистом УООЗ (7 выездов – Купчановскую ЦОССУ -5, НикольскуюВА- 1,  Вознесенскую ВА – 2, по городу – 7 раза, Караозекскую ВА – 3, Новобратскую ВА- 2), проведено 1 семинар по туберкулезу.

Проводится еженедельный мониторинг реализации противотуберкулезных мероприятий, проведение флюорографического обследования населения по контингентам.

За  12месяцев2018 года флюорографически осмотрено 18430 лиц при плане 18701, что составляет 98,5 % 

За  12месяцев2017 года флюорографически осмотрено 19800 лиц при плане 19800, что составляет 100,0 %

Флюорографический осмотр группы  высокого риска за 12 месяцев 2018г составляет 99,4% (осмотрено 1342 при годовом плане 1349).

Не проходившие 2 года и более осмотрено (789 при годовом плане 796) 99,1 %.

Работа ПФУ велась строго по утвержденному плану-графику, Обследовано 3912  при плане 3900  т. е. 100,3%

При обследовании на ПФУ Туберкулез не выявлен. 

За 12 месяцев2018 выявлено флюороположительных - 63,   дообследованы 63.  Выявлено22 новых случаев.

За 12 месяцев2018 года  бактериоскопически с диагностической целью обследовано – 645 лиц, из них выявлено с БК+ 14 больных.  Выявляемость на 1000 осмотренных составила 9,6%

	12 месяцев 2017 г.		12 месяцев 2018 г.
	Абсолютное число	Показатель На 100 тыс. населения
Заболеваемость (новые случаи)	22	63,2	22	63,7
Болезненность	28	80,4	26	75,2
Рецидив заболевания	6		5
Смертность	0		1	2,8

Заболеваемость:   За  12 месяцев 2018 года выявлено 22 новых случаяев туберкулеза, в т.ч. с МБТ+ 11 (50,0%) больных. Показатель заболеваемости туберкулезом  63,7 на 100 тыс. населения. Флюорографическим методом выявлено 19 больных (86,3% ).

За аналогичный период 2017 года показатель заболеваемости составлял 63,2 - 22 больных.

Выявление по проф составу:

·         Не работающие – 13 (59,0%)

·         Пенсионеры – 4 (18,1%)

·         Работающие – 3(18,1%)

·         Уч-ся– 1 (4,5%)

Выявление по факторам риска

·         Злоупотребляющие алкоголем –  6 (27,2%)

·         Не проходившие флюорообследование 2 года и более – 2 (9,0%)

Болезненность:   За 12 месяцев 2018 года состоит на «Д» учете 26 активных больных, в т.ч. МБТ + 16 (61,5%) больных.

Распреденление по группам учета:

1А ГДУ –11 (42,3%), в т.ч. МБТ+ 7

1Б ГДУ – 3 (11,5%)

1В ГДУ – 12 (46,1%),  в т.ч. МБТ+ 6

Показатель болезненности за 12 месяцев  2018 году составляет 75,2 – 26 больных, а за аналогичный период 2017 года показатель болезненности составлял 80,4 - 28 больных. 

Повторные случаи туберкулеза (рецидив заболевания) За 12 месяцев 2018 года взято на учет с рецидивом заболевания 5 больных, в т.ч. с МЛУ ТБ  - 1 больных (20,0%), с МБТ+ 4 больных, что составляет 80,0%..

За аналогичный период 2017 года взято на учет с рецидивом заболевания 6 больных, в т.ч. с МЛУ ТБ  - 3 больных (50,0%), с МБТ+ 5 больных, что составляет 83,3%.

Смертность:  Смертность от туберкулеза за 12 месяцев 2018 года 1 больной  2,8% ( Исин М.С- лечение по 1 категории).

За 12 месяцев  2017 года зарегитрировано  1 больной (Василенко Ю.В. по 1 категории) 2,8%.

Всего очагов по Буландынскому району – 16                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    в т.ч. МЛУ ТБ – 6 очагов (37,5%).

По 1 эпид. группе – 3 вт.ч. (город – 3)                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           

По 2 эпид группе -  4, в т.ч. (город - 3 очаг, село – 1 очаг) 

По 3 эпид группе -  9 очагов  (город – 3, село -6)

Всего контактных 124 человек, из них: взрослых – 30, подростков- 3, детей -91

Туберкулез среди контактных не выявлено.

Очаги туберкулеза обследуются совместно с районным специалистом службы УГСЭН.

Дети своевременно направлены на оздоровление в санаторий «Арай», «Бурабай», ДОЦ «Жулдыз».

В детских садах г.Макинска: «Снежинка», «Балдырған», «Балдаурен» организовано 60 мест в режиме дневного пребывания и 15 мест в режиме  круглосуточного пребывания, где  оздоравливаются дети из контакта и из числа виражного контингента.

Всего получили оздоровление с начала года 112 детей и подростков из числа контактных и впервые инфицированных детей, в т.ч. дошкольного возраста – 2 детей:

в школе интернат санаторного типа «Жулдыз» - 11 детей

в санатории «Бурабай» -9 детей

в санатории «Арай» - 32детей

Родилось за 12 месяцев 2018 года 412 детей. Вакцинировано 401 детей, т.е. 97,3%. Медотвод – 6 детей, отказники - 6 детей

За 12 месяцев 2017 года родилось 373 ребенок. Вакцинировано 371 детей, т.е. 99,4%

Медотвод -2 детей.

За 12 месяцев2018 года проведено реакции Манту 2550 (при годовом плане – 2726), что составляет 93,5%. Из них – 1747 с отрицательной реакций, сомнительные – 233 (9,1%),   положит - 570 (22,3 % вираж туб пробы)

С диагностической целью проведено Диаскин теста – 204 детям, отр -204, сом -2 полож - 1

Их числа детей взятых на учет 4 детей получают контролируемую химиопрофилактику и обеспечены горячим питанием в школах. (108.000 тенге)

За 12 месяцев 2018 года оказана единовременная материальная помощь из бюджетной программы района 29 больным туберкулезом  находящимся на длительном амбулаторном лечении на сумму 1млн. 046 тыс. 175 тенге

За 12 месяцев 2018 года оказана единовременная материальная помощь из бюджетной программы района 28 больным туберкулезом  находящимся на длительном амбулаторном лечении на сумму 952 тыс.980 тенге. 

Прочитано лекций - 13, проведено - 1311 бесед, статьи в газету - 2, проведен - 1 семинар, выпущено - 1 санбюллетня, показано - 1 видеофильма, выпущено информационных листков – 11550,  оформлен 1 уголок здоровья.

Онкологическая служба.

Представлена онкологическим кабинетом. Кабинет работает в составе районной поликлиники. Кабинет не укомплектован , нет врача онколога,  ответственный за онкослужбу - зав.терапевтической службой поликлиники ,общий стаж работы врача 23 года, медсестра – стаж работы по онкологии 5 месяцев . Во  исполнения 2-х стороннего мемарандума в  районе с10.03.2014г. открыт маммологический кабинет, не укомплектован врачом, мед сестра имеется. Выделен кабинет под мужской смотровой кабинет, укомплектован, работает фельдшер.

           Обслуживаемое население –34527 человек.

	2017г.	2018г.
1.Число принятых больных онкокабинетом	2000	2155
первичных	136	310
повторных	1864	1845
2.Число больных состоящих на Д учете
всего	385	395
2 клиническая группа	260	235
3 клиническая группа	100	133
4 клиническая группа	10	10
3.Впервые выявленные	93	70
1-2ст	51	41
3ст	29	13
4ст	8	14
4.умерло	31	26
5.5-летняя выживаемость	48,2	52,2
6.показатель заболеваемости	93	70

В 2017 3а  12 месяцев 13 запущенных по локализациям:

·         Почки-1,

·         легкого-2,

·         молочной железы-4,

·         забрюшиного пространства-1,

·         печени-1,

·         желудок-1,

·         шейки матки-1,

·         прямая кишка-1,

·         носоглотка-1

Из них 9- города, 4- село. По причине запущенности имеет место позднее обращение-10 человек, не своевременная диагностика- 3 человека.

В 2018г. за 12 мес.  16 запущенных  случаев по локализациям :

·         Желчный пузырь-1,

·         легких -3,

·         тела матки-1,

·         щитовидная железа-2,

·         тела желудка-1,

·         поджелудочная железа-2,

·         главного бронха-1,

·         предстательная железа-2,

·         костей и костного мозга-1,

·         молочная железа-2.

·         Видимых локализаций-4.

Из них 10 города, 6 село. По причине запущенности имеет место позднее обращение-13, несвоевременная диагностика-3 человек.

Идет увеличение запущенного случая на 3 человека.

Увеличение 5-летней  выживаемости по сравнению с 2017 годом 12 мес. 2017-48,2%, 12 мес.2018-52,2%

В районе проводится работа по смертности от онкопатологии

Смертность в  за 12 мес. 2017 составила – 31 человек , 2018 -25 человек

Идет снижение  на 6 человек.

Проводится работа по выявлению на ранней стадии  всего выявлено за 12мес.2017г.-51  человек -58,0%, в  2018г.-41 человек -58,5% . 

Также для смертности от онкопатологии разработаны следующие мероприятия:

А) Для медицинских работников первично медико-санитарной помощи розданы методические рекомендации по раннему выявлению рака основных локализаций

Б) создана группа из средних медработников ПМСП для выезда в малонаселенные пункты, ФАП и ФП  для медосмотра населения на выявления онкологических заболеваний визуальных локализаций на ранней стадии разработан график выездов

Г) Проведение информационной работы среди населения о злокачественных новообразованиях  путем публикаций в газетах, проведений лекций среди организованного населения , распространения брошюр, буклетов.

Д) Работа по раннему выявлению онко больных на ранних стадиях(широкий охват скриниговыми обследованиями

Е).Назначен ответственное лицо отвечающий за выдачу справок о смерти онкобольным

Ж) Контроль за прохождением лечения

Проводится работа по раннему выявлению онкозаболеваний

1.       Работа по широкому охвату скрининговыми обследованиями

2.       Санитарно-просветительная работа распространения буклетов в местах массового скопления народа, статьи в местную газету -2.

3.       Работа в поликлинике участковых сестер, врачей по раннему выявлению онкозаболеваний, качественный осмотр на визуальные локализации

4.       Обязательный осмотр на онкопатологию с занесением в лист онкоосмотра.

5.      

6.       проведение разборов по запущеным случаям с организационными выводами, с снятием СКПН к виновным медицинским работникам.

7.       проводится работа группы по раннему выявлению ЗНО видимых локализаций

По скринговым обследованиям. 3а 12 мес 2018г.по  раку шейки матки при плане  1928 за 12 мес.  осмотрено 1928-100%

Проведение  скринига на колоректальный рак при плане 1897  за 12 мес. Осмотрено1970-  103,85%  53 положительных  колоноскопию прошли -46

Выявлено рак-7, полип-9, колит-2, без патологии -28,отказ-7.

Проведение скрининга молочной железы при плане 1613  за 12 мес осмотрено 1661-102,98% , на 2 читку отправлено -1642 снимков выявленныхс раком молочной железы -3.

№	Вид скрининга	подлежит	осмотрено	% охвата	Выявлено больных	% выявления	Взяты на «Д» учет
1	Болезни системы кровообращения	3500	3951	113,4	249	6,27	208
2	Сахарный диабет	3500	3963	113,23	17	0,43	15
3	Рак шейки матки	1928	1906	98,86	14	0,73	8
4	Рак молочной железы	1613	1661	102,98	118	7,10	118
5	Глаукома	3712	4106	110,61	0	0	0
6	Колоректальный рак	1897	1971	103,9	14	0,71	14
7	Дети	7910	7590	95,9	36	0,47	10

Охват профилактическими скрининговыми обследованиями за 12 месяцев 2018 года:

№	Заболеваемость	2017г.	2018г.
1.	Туберкулезом	22 - 63,7	22 -6 3,2
2.	Онкопатологией	93 - 267,3	70 - 202,7
4.	БСК	271 - 779,0	518 - 1500,3
5.	Сахарным диабетом	35 - 100,6	60 - 173,8

Динамическое наблюдение женщин фертильного возраста.

Первичный выход на инвалидность за 4 квартал 2018г.
Нозология/ группа	1	2	3	12 месяцев 2018 г.		12 месяцев 2017 г.
1.Заболевания системы кровообращения	4	10	15	29		17
а)ИБС		4	5	9		6
ЦВБ	4	3	6	13		4
ХРБС		3	2	5		4
ВПС			2	2		2
МФА				0		1
2.3абол.НС	1	3	2	6		4
3.Заболевания органов дыхания			3	3		3
А)ИЗБА				0		1
Б)ХОБЛ			3	3		2
4.Заболевания глаз		3	3	6		8
5.заб.костно-мышечн.с-мы		2	9	11		9
б.Заболевания эндокр.с-мы, из них			1	1		2
сахарный диабет			1	1		2
заболевание щитовидной железы				0
7.Заболевания   мочеполовой системы		1		1		1
8.Онкозаболевания		15	3	18		25
9.Травмы		2	4	6		6
10.Заболевания                    органов пищеварения				0		1
123аболевания лор органов			1	1
11.Туберкулез				0		1
12. Псих, заболевания		1	2	3
13. Прочие				0
ВСЕГО	5	37	43	85		77
Инвалиды детства				10 ( 1-Дауна , 1-КМС,  псих-2, НСТ-1, ВПС-2,ВПР-2)1 ИД 2гр		13 (2 псих, 3 ВПС ,  2 -неврол,  1- с-м Дауна , 2--ВПР ,1-КМС,- ДЦП)
Итого				95		90
Трудоспособное                                           из них				76		72
Работающие				38		27
не работающие				38		45
Пенсионеры				9		5
Реабилитированные всего				28		31
полностью				14		11
частично  ( с 1 на 2, 2 на3)				14		20
Усиление группы				11		23
с 3 на2			6( 2БСК,1- ХОБЛ,НС.онко,КМС)			8
с 2 на 1			4( ЦВБ,псих. Онко-2)			3
с 3 на 1					1(ЦВБ)	2

Об итогах реализации Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан «Денсаулык» на 2016-2019гг в Буландынском районе за 9 месяцев 2018 года.

В целях реализации Плана мероприятий ГПРЗ «Денсаулық» в течение 12 месяцев 2018 года в Буландынской РБ проводились мероприятия по достижению целевых индикаторов программы. Индикаторы Плана мероприятий по реализации ГПРЗ РК «Денсаулык» по итогам 12 месяцев 2018 года:

№	Наименование индикатора	2018 год (ЦП) ЦРБ/ обл	12 мес 2018г.	Исполнение
1	Смертность от травм, несчастных случаев и отравлений (на 100000 нас.)	88,02/102,65	83,49	Исполнено
2	Уровень суицидов среди детей  от 15-17 лет (на 100000 населения)	19,4/25,2	72,8	Не исполнено
3	Удержание распространенности ВИЧ-инфекции в возрастной группе 15-49 лет в пределах 0,2-0,6%.	0,2/0,22	0,06	Исполнено
4	Заболеваемость ИППП среди детей в возрасте 15-17 лет (маркер-сифилис) (на 100000 населения)	0/9,5	0	Исполнено
5	Заболеваемость  туберкулезом (на 100000 нас.)	53,3/60,9	63,7	Не исполнено
6	Распространенность ожирения (на 100000 населения)	3,8/58,1	5,8	Исполнено
7	Кол-во лиц состоящих на наркологическом учете с пагубным потреблением и зависимостью от наркотиков (на 100000 населения)	11,69/110,5	26,1	Исполнено
8	Общая смертность населения (на 1000 населения)	10,07/9,87	10,79	Не исполнено
9	Материнская смертность (на 100000 родившихся  живыми)	39,4/9,0	378,8	Не исполнено
10	Младенческая смертность (на  100000 родившихся живыми)	6,5/7,2	7,3	Не исполнено
11	Смертность от болезней системы кровообращения (БСК) (на 100000 нас.)	207,68/271,83	153,11	Исполнено
12	Смертность от туберкулеза (на 100000 нас.)	1,60/2,7	2,90	Не исполнено
13	Смертность от злокачественных новообразований (на 100000 нас.)	105,1/121,49	72,7	Исполнено
14	Удельный вес онкологических больных, живущих 5 лет и более с раком молочной железы (%)	55,0/59,0	66,2	Исполнено
15	Удельный вес онкологических больных, живущих 5 лет и более с раком шейки матки (%)	55,4/60,9	64,3	Исполнено
16	Удельный вес онкологических больных, живущих 5 лет и более с колоректальным раком (%)	41,1/45,5	25,0	Не исполнено
17	5 -летняя выживаемость больных с злокачественными новообразованиями (%)	51,2/52,3	52,2	Не исполнено
18	Ранняя выявляемость злокачественных новообразований (0-1 стадия) (%	15,4/22,0	25,8	Исполнено
19	Число прикрепленного населения на 1 ВОП (человек)	1700/1672	1635	Исполнено
20	Уровень потребления стационарной помощи, финансируемой в рамках ГОБМП, кроме социально значимых заболеваний	1059,1/1124,6	726,6	Исполнено
21	Доля врачей ПМСП в общем числе врачей,(%)	42,5/25,2	47,2	Исполнено
22	Охват населения ЭПЗ,(%)	100	98,4	Исполнено

Из 22 приемлемых индикаторов достигнуты 15, что составило 69%, не достигнуто 7 индикаторов, что составляет 31%.

 

Дорожная карта Буландынской РБ по достижению пороговых показателей по  пяти основным нозологиям (инфаркт, инсульт, онкология, травма, материнство и детство) за 12 месяцев 2018 года.

№	Целевые  индикаторы	ЦП	2018г	Информация о достижении
Информация по реализации Дорожной карты по  инфаркту  миокарда
1	Заболеваемость  от  ОИМ	65,3	46,3	достигнут.
2	Заболеваемость БСК на 100 тыс. нас.	2595,6	1502,9	не достигнут.
3	Смертность от ОИМ	15,8	10,4	достигнут.
4	Летальность от ОИМ	7,80%	0	достигнут.
5	Смертность в течение 30 дней	12,1	11,9	достигнут.
6	Смертность БСК на 100 тыс. нас.	263,3	153,1	достигнут.
Информация по исполнению Дорожной карты по повышению эффективности работы и внедрению интегрированной модели службы родовспоможения и детства
1	Младенческая смертность	7,2	7,3	не достигнут.
2	Неонатальная смертность	4,8	2,5%	достигнут
3	Материнская смертность	11,40	378,8	не достигнут.
4	Охват беременных до 12 недель /  %	82	86,2	достигнут.
5	Охват контрацепцией ЖФВ с тяжелой ЭГЗ и противопоказаниям к беременности %	72	89,1	достигнут.
6	Частота беременных с тяжелой ЭГЗ и противопоказаниям к беременности на 1000 родов%	5%	0	достигнут.
7	Частота беременности среди подростков на 1000 родов ‰	7,2	0,3	достигнут.
8	Частота абортов на 1000 ЖФВ ‰	14	13,7	достигнут.
9	Процент охвата пренатальным комбинированным генетическим скриннигом	84,9	87,2	достигнут.
10	Процент детской смертности от управляемых причин (несчастные случаи и травмы, заболевания органов дыхания, инфекционно-паразитарные	0	0	достигнут.
11	Досуточная младенческая летальность	0	0	достигнут.
Основные  показатели Дорожной карты по внедрению интегрированной модели оказания медицинской помощи при остром инсульте
1	Стационарная летальность от инсульта	13,10	16,7	не достигнут.
2	Смертность от инсульта на дому в течение одного месяца после выписки	5,8	4,8	достигнут.
3	Доля проведенного системного тромболизиса у пациентов с ишемическим    инсультом, госпитализированных в инсультный центр в период «терапевтического окна» (до 4,5 часов).	3,70%	нет	достигнут.
4	Время доставки пациента с инсультом в течение 40 минут с момента вызова бригады скорой медицинской помощи	91,0%	77,5	не достигнут.
5	Процент нейрохирургической активности при остром инсульте	5%	0	достигнут.
Достижение целевых индикаторов по внедрению интегрированной модели оказания медицинской помощи по травмам, несчастным случаям и отравлениям
1	Оснащенность МО региона	82%	Нет	достигнут.
2	Смертность от травм, несчастных случаев и отравлений	103,3	83,5	достигнут.
3	Обеспеченность кадрами в регионе (хирурги, травматологи, нейрохирурги)	100%	100	достигнут.
4	Показатель догоспитальной летальности	4,1	0,5	достигнут.
5	Госпитальная летальность при травме/политравме	0,8	1,2	не достигнут.
Информация по реализации Дорожной карты оказания онкологической помощи населению
1	Смертность от ЗН на 100 тыс. населения	114,85	72,4	достигнут.
2	Число впервые выявленных больных ЗН (1 стадия), %	15,4	25,8	достигнут.
3	Число впервые выявленных больных ЗН (1- 2 стадии), %	54,7	59,1	достигнут.
4	Число впервые выявленных больных по визуально-доступным локализациям ЗН III - IV стадии, %	27,6	16	достигнут.
5	Увеличение удельного веса больных ЗН живущих 5 и более лет	52,3	52,2	не достигнут.

                    

Из 32 приемлемых индикаторов достигнуты 26, что составило 81%, не достигнуто 6 индикаторов, что составляет 19%.

МЕМОРАНДУМ                                                                                                                                                        по улучшению состояния здоровья населения области                                                                                 между управлением здравоохранения Акмолинской области и ГКП на ПХВ «Буландынская районная больница» при управлении здравоохранения Акмолинской области на 2018 год за 12 месяцев.

Из 52 приемлемых индикаторов  достигнуты 40, что составило 77%; не достигнуто 12 индикаторов, что составляет 23%.                                                 

Задачи		Показатели и мероприятия	2017	2018
1.Обеспечить достижение показателей Программы	1	Общая смертность населения (на 1000 населения)	9,35	10,86
	2	Материнская смертность(на 100 000 родившихся живыми)	0	378,8
	3	Младенческая смертность (на 100 000 родившихся живыми)	11,3	7,3
	4	Смертность детей до 5 лет (на 1000  родившихся)	11,3	10,9
	5	Смертность от управляемых причин детей до 5 лет, (%)	20,0	0
	6	Неонатальная смертность на 1000  родившихся)	2,3	2,4
	7	Досуточная летальность детей до 5 лет, (%)	0	0
	8	Смертность от болезней системы кровообращения (БСК) (на 100 000 нас.)	142,15	153,11
	9	Смертность от злокачественных новообразований (на 100 000 нас.)	76,7	72,4
	10	Смертность от травм, несчастных случаев и отравлений (на 100 000 нас.)*	88,1	83,5
	11	Смертность от туберкулеза (на 100 000 нас.)	0	2,90
	12	Смертность от острого инфаркта миокарда (на 100 000 нас)	19,9	9,5
	13	30 – дневная смертность от острого инфаркта миокарда после госпитализации (%)	0	11,9
	14	Снижение стационарной летальности от острого инсульта (%)	18	16,7
	15	Снижение смертности на дому от острого инсульта в течение 30 дней (%)	5,9	4,8
	16	Догоспитальная летальность при травмах(%)	0,01	0,5
	17	Госпитальная летальность при травмах(%)	1,0	1,2
	18	Заболеваемость туберкулезом (на 100 000 нас.)	54,2	63,7
	19	Количество лиц, состоящих на наркологическом учете с пагубным потреблением и зависимостью от наркотиков (на 100 000 нас.)	23	26,1
	20	Удержание распространенности ВИЧ-инфекции в возрастной группе 15-49 лет в пределах 0,2-0,6%, (%)	0,10	0,06
	21	Уровень суицидов среди детей от 15-17 лет (на 100 000 нас.)	71,4	72,8
	22	Заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем (далее – ИППП), среди детей в возрасте 15-17 лет (маркер – сифилис) (на 100 000 нас.)	0	0
	23	Распространенность ожирения (на 100 000 нас.)	11,5	5,8
	24	Заболеваемость инфекционными и паразитарными заболеваниями (на 100 000 нас.)	178,2	159,4
	25	Диспансеризация больных, перенесших острый инсульт,(%)	100	100
	26	Выявляемость по скринингам БСК,(%)	2,38	6,16
	27	Доля пациентов с заболеванием острый коронарный синдром в Центр ЧКВ в течение 120 мин с момента 1-го медицинского контакта (%)	100	100
	28	Доля пациентов, которым проведена ТЛТ в течении 20 минут с момента ПМК до иглы в вене	100	100
	29	Охват беременных диспансерным наблюдением до 12 недель, (%)	83,6	86,2
	30	Охват контраценцией ЖФВ с тяжелой  ЭГЗ и противопоказаниями к беременности, (%)	87,1	89,1
	31	Частота беременных с тяжелой ЭГЗ и противопоказаниями к беременности на 1000 родов, (%)	11,7	0
	32	Частота беременных среди подростков  на 1000 родов, (%)	0,4	0,3
	33	Частота абортов на 1000 ЖФВ, (%)	24,9	13,7
	34	Охват пренатальным скринингом, (%)	80,9	87,2
	35	5-летняя выживаемость больных с злокачественными новообразованиями (%)	48,2	52,2
	36	Ранняя выявляемость злокачественных новообразований (1-2 стадия), (%)	55,0	59,1
	37	Ранняя выявляемость злокачественных новообразований на I стадии, (%)	20,5	25,8
	38	Число впервые выявленных больных по визуально-доступным локализациям ЗН     III-IV- стадии, (%)	25	16,0
	39	Охват первичных онкологических больных специализированным лечением не менее 85 %, (%)	67,05	84
2. Обеспечить качественную организацию амбулаторной и стационарной помощи	40	Снижение уровня потребления стационарной помощи  (койко-дней на 1000 населения)	781,6	726,6
	41	Увеличение процента плановой госпитализации в стационар	38,1	49,8
3. Обеспечить снижение дефицита в кадрах	42	Доля врачей ПМСП в общем числе врачей,   (%)	45,6	47,2
	43	Снижение дефицита врачебных кадров  (шт.ед)	1	0
	44	Обеспеченность врачами травматологами, хирургами и неирохирургами(не менее),(%)	100	100
	45	Число прикрепленного населения на 1 ВОП	1672	1635
	46	Доля молодых специалистов, которым оказаны меры социальной поддержки от прибывших для работы в сельские организации здравоохранения (не менее),(%)
4.Реализовать мероприятия, направленные на развитие ресурсов системы	47	Внедрение локальных информационных систем в медицинских организациях области,(%)	100	100
	48	Обеспеченность персональными компьютерами медицинских работников, (%)	100	92
	49	Обеспечить введение наблюдательногосовета до конца 1 кв.2018 г.	0	1
	50	Обеспечить введение типовых корпоративных документов     (1. Положение об информационной политике, 2. Инструкция по обеспечению сохранности коммерческой и служебной тайне, 3. кадровая политика, 4. Кодекс деловой этики)	1	1
	51	Обеспечение размещения на сайте МО информации по корпоративному управлению		постоянно
	52	Уровень оснащенности медицинским оборудованием для оказания травмотологической помощи,(%)	99,65	99,66

Из 52 приемлемых индикаторов  достигнуты 33, что составило 63,4%; не достигнуто 19 индикаторов, что составляет 36,6%.

Качество оказываемых услуг. Уровень удовлетворенности населения  качеством оказания медицинских услуг  составил 78,0%.   Анкетирование проводится 1 раз в квартал, функционирует сайт Буландынской ЦРБ, ведется ежедневный мониторинг обращений на сайт ЦРБ, Акима района, Акима области, блог руководителя управления здравоохранения, блог ККМФД Акмолинской области, Сайт МЗ и СР РК, информационный центр по вопросам здравоохранения.

За данный период зарегистрировано 49 обращений. Из них письменные- 10, устные- 39. На сайт МЗРК- 2, УЗ АО-2, ККМФД-0, сайт Акима области-0 ,сайт Акима района-0,  информационный центр- 41,  служба поддержки пациента-  4.   Обоснованные- 0, частично обоснованные- 7, не обоснованные- 42.

В целью пропаганды здорового образа жизни, просвещения населения в вопросах укрепления здоровья проведены следующие мероприятия- месячники  по плану-15, проведено семинаров- 27,опубликовано-  12 статей, проведено-  135 лекций,    бесед- 9360, размножено - 15350 листков рекомендаций, выпущено-  13   сан. бюллетней,  показ видеофильмов-  24.

По переходу на безбумажный электронный документооборот на 31.12.2018г:

Всего количество мобильного приложения «Дамумед» по району - 5522, количество «Дамумед» от 20 до 60 лет –5158 (30,23%).

Создано логинов по РБ: Всего-129, врачи-45, СМР-84

Анализ заполнения Паспорта здоровья: 30368 (98,36%)

Количество созданных переписных эпикризов: 30384 (98,6%)

Количество пользователей мобильного приложения среди состоящих на учете по беременности: 175 (77,09%). Количество беременных в КМИС: 227.

Количество пользователей мобильного приложения среди родителей детей до 5-ти лет: 671 (28,7 %).

Количество родителей детей до 5-ти лет: 2335.

Число пациентов, прошедших флюороосмотр, введенных в КМИС: 14506 (66,6%). Всего осмотрено флюорографически с начала года: 17709 (94,7%). Годовой план флюорообследования  населения составляет 18701.

Количество пользователей мобильного приложения, состоящих на Д-учете: 772 (40,2%). Количество диспансерных больных, введенных в КМИС: 4022.

Количество родителей детей от 5 до 14 лет: 1085 (21,3%). 

Число обслуженных активов родильных домов, полученных в автоматическом режиме: 5104 (99,8%)

Число обслуженных  активов  поликлиники по патронажу беременных: 372 (92,7%)

Число обслуженных  активов  поликлиники по патронажу детей до 5 лет: 66 (94,2%)

Число пациентов, осмотренных в доврачебном кабинете: 7478 (75,8%).

Число пациентов, осмотренных в смотровом кабинете: 7099 (75,8%)

Количество больничных листов, выданных стационарами: 225 (26,2%)

Количество больничных листов, выданных в АПО: 1029 (61,2%)

Из 127 форм на электронный вариант перешли 89 форм.

Финансовый отчёт:

Всего выделено средств на 2018 год в сумме 866 232,5 тысяч тенге

В том числе ГОБМП -769 252,7 тысячи тенге

На содержание стационара-335 717, тысяч тенге

Пролечено больных за 12 месяцев 3243 круглосуточного стационара,957 дневного стационара. Всего 4200.Стоимость пролеченного больного составила  72 467 тенге в том числе расходы на медикаменты составили 21 766,0 тысячи тенге, фактические расходы по питанию составили 13 024,8  тыс. тенге, стоимость 1го койко- дня по питанию составила 480 тенге. Стоимость одного койко- дня по медикаментам составила 676 тенге

На содержание АПП-436 443,0тысячи тенге, (что составляет 56,6% от суммы выделенной на сельское здравоохранение)

Из них на СКПН 41 986,8 тысячи тенге

В том числе:

На оказание скорой медицинской помощи (4 категория сложности) согласно договора соисполнения обслужено 2799 вызовов на сумму  8225,0тыс.тенге

На проведение скринингов выделено и освоено 8 164,2т.т

На приобретение  медицинского оборудования  выделено 12953,0 тысячи тенге: Приобретено:

·         Физиотерапевтическое  оборудование 4669,8т.т.

·         Автотранспорт-4500,0т.т,

·         ЭКГ со спирографом -1540,0т.т.

·         Котлы 5 шт на сумму 2243,3т.т

На капитальный ремонт МП Алаколь и ВА Никольская выделено 83 356,8 тысяч тенге (Алаколь-21704,0, ВА Никольская 62674,0т.т).  Освоено 100%

*Заработано платных услуг 16 563,0 тысяч тенге.

Расход средств из платных услуг:

1.       Оплата труда работников  3174,00 тысяч тенге

2.       Налоги-300,0т.т

3.       Приобретение компьютеров  990,0т.т

4.       Приобретение медикаментов -271,0 т.т.

5.       Приобретение хозяйственных товаров-5704,0т.т.

6.       Оплата прочих услуг-775,0

7.       Прочие текущие затраты -1979,8 т.т

8.       Командировочные расходы 3369,0 т.т.

Кредиторской задолженности нет.

Средняя заработная плата:

·         Врача: 213878 тенге

·         Среднего медицинского работника: 106204 тенге

·         Младшего: 50440тенге

·         Прочего персонала: 65071тенге

Основными проблемными вопросами в районе по здравоохранению:

·         Реализация приоритетов Послания Президента РК Н.А. Назарбаева;

·         100% переход на безбумажный электронный документооборот;

·         Внедрение и обеспечение работы в регистрах «Программа управления заболеваниями» и «Универсально-прогрессивной модели патронажной службы»;

·         Снижение и недопущение младенческой и материнской смертности.

·         Исполнение плана реализации Дорожных карт по оказанию медицинской помощи по острому инфаркту миокарда, инсульту, травмам, материнству и детству, онкологии, по цифровизации; обеспечение достижения показателей и мероприятий Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан «Денсаулық» на 2016 - 2019 годы, а также мероприятия по улучшению недостигнутых показателей программы Денсаулык, Меморандум и по улучшению работы коечного фонда.

·         Проведение мероприятий по подготовке перехода работы системы здравоохранения на обязательное социальное медицинское страхование.

·         Дальнейшая реализация скрининговой программы.

·         Снижение дефицита врачебных кадров, путем привлечения молодых специалистов и проф. ориентации выпускников школ, а также участвуя в ярмарках вакансий по распределению выпускников мед ВУЗов.

·         Межсекторальное  взаимодействие в вопросах  солидарной и социальной ответственности и улучшения здоровья населения, совершенствование качества медицинских услуг.

·         Улучшение преемственности между стационаром и поликлиникой.